Benötigen Sie vor der Physiotherapie ein MRT, eine Ultraschalluntersuchung oder einen Bluttest?

Viele Menschen sind besorgt, dass sie vor einem Physiotherapie-Termin eine Untersuchung oder Blutuntersuchung benötigen. Kurze Antwort: normalerweise nicht. Hier erfahren Sie, wann es tatsächlich wichtig ist.

Viele Menschen zögern, einen Physiotherapeuten aufzusuchen, weil sie davon ausgehen, dass sie zuerst ein MRT oder einen Bluttest benötigen – was nur Kosten und Verzögerungen mit sich bringt. Dieser Artikel klärt, wie notwendig das tatsächlich ist.

Bei allgemeinen Muskel-, Gelenk- oder Sehnenschmerzen benötigen Sie vor dem Besuch bei einem Physiotherapeuten keine Untersuchung oder Bluttest. Physiotherapeuten sind darauf ausgebildet, die meisten muskuloskelettalen Probleme direkt durch Anamnese und körperliche Untersuchung zu beurteilen und zu diagnostizieren – es sei denn, es liegen bestimmte „Warnsignale" vor (siehe unten).

Untersuchungen wie MRT zeigen sehr häufig Anomalien – wie Bandscheibenvorfälle oder Verschleiß – bei Menschen, die überhaupt keine Schmerzen haben. Die Forschung hat ergeben, dass ein großer Anteil der Menschen ohne Rückenschmerzen trotzdem „abnormale" Befunde im MRT aufweist.[2]

Das bedeutet, dass das, was auf einem Scan sichtbar ist, nicht immer die Schmerzen erklären kann, die Sie tatsächlich empfinden. Eine genaue Diagnose erfordert eine körperliche Untersuchung zusammen mit jeder Bildgebung.

Internationale klinische Richtlinien für Rückenschmerzen, etwa die im BMJ veröffentlichten, empfehlen daher gegen routinemäßige Bildgebung, es sei denn, Warnsignale deuten auf eine schwerwiegendere zugrunde liegende Erkrankung hin.[1]

• Krebsvorgeschichte oder Verdacht auf einen Tumor

• Unerklärter Gewichtsverlust zusammen mit den Schmerzen

• Fieber oder Verdacht auf eine Infektion zusammen mit den Schmerzen

• Schweres Trauma mit Verdacht auf einen Bruch

• Starke Nachtschmerzen, die sich durch Ruhe nicht lindern

• Zunehmende Taubheit oder Schwäche oder Verlust der Blasen-/Darmkontrolle – suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf

• Keine Verbesserung nach 4–6 Wochen angemessener Physiotherapie

Falls eines dieser Merkmale vorhanden ist, sollte Ihr Physiotherapeut Sie zu einem Arzt zur weiteren Untersuchung überweisen – nicht weiter behandelt werden, ohne das Risiko zu berücksichtigen.

MRT

Bietet detaillierte Abbildungen tiefer Strukturen – Bandscheiben, Nerven, Bänder in einem Gelenk. Am besten geeignet, wenn eine schwerwiegendere Erkrankung vermutet wird oder wenn eine konservative Behandlung (Physiotherapie) nach einer angemessenen Testphase nicht geholfen hat.

Ultraschalluntersuchung (2D MSK-Ultraschall)

Gut geeignet für Weichteile – Sehnen, Muskeln – in Echtzeit betrachtet, schneller und erheblich günstiger als MRT, ohne einen geschlossenen Scanner.[3]

Der Nachteil: Die Ergebnisse hängen stark von der Fähigkeit des Untersuchers ab, und es visualisiert tiefe Strukturen oder Knochen nicht so gut wie MRT.[3]

Bluttests

Nicht erforderlich für typische mechanische Muskel- oder Gelenkschmerzen. Sie sind nützlich, wenn eine entzündliche oder Autoimmunerkrankung vermutet wird – rheumatoide Arthritis, Gicht oder eine Gelenkinfektion – was normalerweise mit anderen Anzeichen wie mehreren heißen, geschwollenen Gelenken oder Fieber verbunden ist.