Sind Muskelrelaxanzien oder Magnesium für Physiotherapie notwendig — und warum erschweren Schmerzmittel die Diagnose?

Sollten Sie ein Muskelrelaxans oder Magnesiumpräparat vor der Physiotherapie einnehmen? Und warum kann die vorherige Einnahme von Schmerzmitteln es Ihrem Physiotherapeuten schwerer machen, die eigentliche Ursache zu finden?

Viele Menschen nehmen regelmäßig Muskelrelaxanzien oder Magnesiumpräparate, um Beschwerden vor der Physiotherapie zu lindern. Aber ist das wirklich notwendig — und warum macht die vorherige Einnahme eines Schmerzmittels die Diagnose manchmal schwerer, nicht leichter?

Muskelrelaxanzien und Magnesiumpräparate sind nicht notwendig für Physiotherapie — die Evidenz für ihren Nutzen ist ziemlich schwach. Schmerzmittel machen Sie zwar komfortabler, können aber es für einen Physiotherapeuten schwerer machen, die eigentliche Schmerzquelle zu lokalisieren, wenn sie vor einer ersten Diagnose eingenommen werden.

Eine im BMJ veröffentlichte Metaanalyse, die 49 Studien zusammenfasste, fand sehr niedrigwertige Evidenz für die Wirksamkeit von Muskelrelaxanzien bei Rückenschmerzen — der Unterschied zu Placebo war zu klein, um klinisch bedeutsam zu sein.[1]

Gleichzeitig tragen Muskelrelaxanzien ein echtes Risiko für Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems mit sich — Schläfrigkeit, Schwindel — und einige Typen tragen ein Abhängigkeitsrisiko bei längerfristiger Anwendung.[1]

Kurz gesagt, Muskelrelaxanzien sind nicht etwas, das Sie vor der Physiotherapie einnehmen müssen. Falls ein Arzt eines zur kurzfristigen Symptomlinderung verschrieben hat, ist es in Ordnung, das zu befolgen — aber es sollte nicht als Ersatz für die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verwendet werden.

Eine Cochrane-Metaanalyse, die 11 Studien überprüfte, fand, dass Magnesiumpräparate Muskelkrämpfe nicht sinnvoll im Vergleich zu Placebo reduzierten.[2]

Es gibt vorläufige Hinweise, dass es bescheiden bei verzögertem Muskelkater (DOMS) nach intensivem Training helfen könnte, aber die Forschungsbasis ist immer noch zu begrenzt für eine allgemeine Empfehlung.

Kurz gesagt, Sie brauchen keine Magnesiumpräparate vor der Physiotherapie — es sei denn, ein Arzt hat einen tatsächlichen Magnesiummangel bestätigt, was in der Allgemeinbevölkerung selten ist.

• Die physiotherapeutische Diagnose beruht auf Schmerz als Signal — Physiotherapeuten verwenden „Schmerzprovokationstests": auf bestimmte Stellen drücken oder Sie in bestimmte Positionen bewegen, um genau zu sehen, was Ihre Symptome reproduziert oder verschärft und die eigentliche Ursache zu lokalisieren.

• Schmerzmittel verdecken dieses Signal — wenn Sie vorher Schmerzmedikamente genommen haben, kann der Schmerz, der während der Untersuchung auftreten sollte, nicht erscheinen oder abgestumpft sein und führt zu einem „falschen negativen" Ergebnis.

• Dies kann zu einem Behandlungsplan führen, der das Ziel verfehlt — wenn der Physiotherapeut nicht klar feststellen kann, welche Position oder Struktur Ihren Schmerz auslöst, können sie am Ende die falsche Stelle behandeln oder den Schweregrad des Problems falsch einschätzen.

• Es kann auch wichtige Warnsignale verdecken — einige Schmerzmittel können Symptome abschwächen, die sonst eine ernstere zugrunde liegende Erkrankung signalisieren würden, was eine angemessene Überweisung verzögert.