Pourquoi les patients atteints d'engourdissement prenant de la prégabaline ou de la gabapentine doivent informer leur physiothérapeute

Qu'il s'agisse d'engourdissement au bout de vos doigts, aux mains, aux pieds ou ailleurs — si vous prenez cette classe de médicaments, en informer votre physiothérapeute est plus important que vous ne le pensez.

Les patients atteints d'engourdissement lié aux nerfs — picotements aux doigts, mains ou pieds engourdis, douleur brûlante le long d'un nerf — se voient souvent prescrire de la prégabaline ou de la gabapentine pour gérer les symptômes. Beaucoup ne réalisent pas à quel point cette information est importante pour le physiothérapeute qui les traite.

Informez toujours votre physiothérapeute. Ces médicaments affectent la précision de votre évaluation, votre sécurité pendant l'exercice et la façon dont votre progression est interprétée — sans cette information, votre physiothérapeute peut évaluer et planifier votre traitement de manière incorrecte.

Les deux appartiennent à une classe de médicaments appelée gabapentinoïdes, initialement développée pour l'épilepsie mais maintenant largement utilisée pour traiter la douleur neuropathique — engourdissement ou douleur irradiante due à une hernie discale, endommagement nerveux diabétique ou compression chronique des nerfs causant des doigts engourdis.[2]

Ces médicaments fonctionnent en réduisant la sensibilité des nerfs qui transmettent les signaux de douleur et d'engourdissement — ce qui apporte un soulagement, mais atténue aussi plus largement la sensation.

L'engourdissement des doigts ou des pieds ne vient pas toujours de la compression nerveuse. La carence en vitamine B12 (cobalamine) est aussi une cause courante d'engourdissement et de douleur nerveuse brûlante, et dans certains cas, les symptômes ressemblent étroitement à ce pour lequel la prégabaline ou la gabapentine est utilisée — difficile à distinguer sans un test sanguin.

Les groupes particulièrement dignes d'être dépistés incluent les personnes âgées, les végétariens/végétaliens de longue date, et — très couramment — les patients diabétiques sous metformine à long terme, car la metformine réduit l'absorption de B12 au fil du temps. Cela peut aggraver les symptômes de neuropathie diabétique, car une carence sous-jacente en B12 complique le tableau.

Une revue systématique a constaté que la supplémentation en vitamine B12 améliore clairement les symptômes neurologiques uniquement en cas de carence confirmée — la supplémentation orale fonctionne aussi bien que les injections — mais chez les personnes âgées ayant des niveaux bas de B12 et aucun symptôme clair, la supplémentation n'a pas améliore significativement les résultats neurologiques.[3]

Donc, si vous avez un engourdissement et prenez de la prégabaline ou de la gabapentine, informez également votre physiothérapeute si vous avez fait vérifier vos niveaux de B12 et si vous prenez un supplément de B12. Si vos symptômes s'améliorent pendant la physiothérapie, votre physiothérapeute doit le savoir pour pouvoir tenir compte de la correction de B12 comme facteur contributif possible — ne pas attribuer toute l'amélioration à la physiothérapie seule.

1. Cela affecte la précision des tests sensoriels

Tester le retour de la sensation est un élément clé de l'évaluation de la récupération nerveuse. Si vos nerfs sont chimiquement moins sensibles en raison des médicaments, les résultats des tests peuvent ne pas refléter ce qui se passe réellement, faussant l'image de la sévérité ou de la progression de la récupération.

2. Cela augmente le risque de chute lors de l'entraînement à l'équilibre ou à la marche

Une méta-analyse récente a révélé que cette classe de médicaments est significativement associée à un risque accru de chutes — largement dû aux étourdissements, la somnolence et l'équilibre altéré (ataxie), couramment observés avec la prégabaline en particulier.[1] Si votre physiothérapeute ne sait pas que vous la prenez, il peut ne pas prendre les précautions supplémentaires qu'un exercice mettant l'équilibre à l'épreuve exige.

3. Cela peut masquer les signes d'avertissement du surmenage

La sensation émoussée par le médicament peut vous empêcher de remarquer que vous poussez une articulation ou un muscle trop fort pendant un exercice — augmentant le risque d'une blessure réapparue non détectée.

4. Cela aide à distinguer l'amélioration de la physiothérapie de celle du médicament

Si votre physiothérapeute ne sait pas que vous prenez un médicament contrôlant votre engourdissement, il peut mal interpréter un véritable soulagement dû au médicament comme un signe que le plan de traitement fonctionne — conduisant à un plan qui n'aborde pas réellement le problème sous-jacent.

5. Cela aide à planifier les séances de manière plus sûre

Ces médicaments ont tendance à causer le plus de somnolence ou d'étourdissements dans 1 à 2 heures après la prise d'une dose. Votre physiothérapeute peut vous aider à planifier les séances autour de cette fenêtre pour plus de sécurité et une meilleure qualité d'entraînement.

• Le nom du médicament (prégabaline/Lyrica ou gabapentine/Neurontin) et la dose

• La fréquence à laquelle vous le prenez et quand vous l'avez pris pour la dernière fois avant votre séance

• Tous les effets secondaires que vous remarquez — somnolence, étourdissements, démarche instable

• Depuis combien de temps vous le prenez (tout juste commencé ou long terme)

• Si vous avez fait vérifier vos niveaux de vitamine B12 et si vous prenez un supplément de B12