Selepas Kemalangan: Bagaimana Fizioterapi Membantu Mencegah Kekakuan Sendi (ROM Block) — dan Bila Anda Memerlukan Ujian Lanjutan

Selepas fraktur, dislokasi, atau kecederaan tisu lembut, ramai orang tidak sedar bahawa tetap diam terlalu lama boleh menyebabkan sendi menjadi kaku secara kekal. Berikut adalah cara fizioterapi mencegah hal ini, dan bila ujian lanjutan diperlukan terlebih dahulu.

Selepas kemalangan — kemalangan motosikal, jatuh, kecederaan sukan — kebanyakan orang hanya memberi tumpuan kepada penyembuhan fraktur atau luka ditutup. Tetapi ada risiko yang sama pentingnya yang mudah diabaikan: sendi dan otot di sekelilingnya boleh menjadi kaku (ROM block) jika tidak diurus dengan baik sejak awal.

Fizioterapi yang dimulai seawal mungkin dengan selamat — digabungkan dengan pengurusan bengkak yang betul dan program mobilisasi berstruktur — mengurangkan risiko kekakuan sendi dengan ketara. Tetapi dalam beberapa situasi, ujian lanjutan diperlukan sebelum atau semasa rawatan untuk memastikan tiada masalah yang lebih serius terlepas.

Pemasangan gips atau pembalut yang berpanjangan — apabila sendi tidak bergerak untuk jangka masa yang panjang, kapsul sendi dan tisu di sekelilingnya mengecut dan kehilangan fleksibiliti.

Bengkak yang tidak diurus — jika bengkak dibiarkan terlalu lama tanpa ditangani, ia boleh menyebabkan fibrosis di sekitar sendi yang membatasi pergerakan dalam jangka panjang.

Tingkah laku mengelak kesakitan (penjagaan) — pesakit sering mengelak menggerakkan kawasan yang cedera kerana takut kesakitan. Semakin kurang ia bergerak, semakin kaku ia menjadi — kitaran yang memperkuat diri sendiri.

Tisu parut daripada kecederaan tisu lembut — apabila tisu yang cedera menyembuh sendiri, ia biasanya membentuk tisu parut yang melekat pada struktur berdekatan. Tanpa pergerakan awal, tisu parut ini mengeras dan membatasi gerakan.

Mobilisasi Terkawal Awal, Sebaik Sahaja Selamat

Meta-analisis pada pesakit dengan fraktur jejari distal yang diperbaiki secara pembedahan mendapati bahawa memulakan pergerakan lebih awal daripada protokol standard membawa kepada hasil julat gerak pergelangan tangan yang lebih baik daripada mobilisasi tertangguh, tanpa meningkatkan komplikasi.[1]

Terapi Manual untuk Melepaskan Perlekatan

Ahli fisioterapi menggunakan teknik mobilisasi sendi dan pelepasan tisu lembut untuk menangani perlekatan awal sebelum ia mengeras menjadi kekakuan kekal.

Structured Swelling Management

Peninggian, penggunaan sejuk/panas yang sesuai bergantung pada peringkat kecederaan, dan teknik saliran limfatik membantu mengurangkan penumpukan bengkak yang membawa kepada fibrosis.

Program Regangan dan Beban Progresif

Sebaik sahaja fasa akut telah berlalu, ahli fisioterapi anda secara beransur-ansur meningkatkan julat gerakan dan beban apabila tisu sudah bersedia — berserta pendidikan tentang gerakan selamat, supaya anda tidak tetap diam sehingga sendi menjadi kaku.

• Fraktur yang disyaki tetapi belum disahkan dengan X-ray

• Mati rasa, kelemahan, atau sensasi abnormal yang menunjukkan keterlibatan saraf daripada kemalangan

• Bengkak yang luar biasa teruk, kesakitan memburuk, kulit pucat atau sejuk, nadi melemah — sindrom kompartmen yang disyaki, memerlukan penjagaan kecemasan dengan segera

• Sendi yang terasa tidak stabil atau longgar, atau koyakan ligamen yang disyaki/dislokasi

• Julat gerakan tidak meningkat seperti yang dijangkakan walaupun fizioterapi yang sesuai — mungkin memerlukan pengimejan untuk mengecualikan osifikasi heterotopik (pembentukan tulang abnormal) atau isu sendi dalaman lain yang memerlukan rawatan berbeza, seperti pembedahan.[2]

Dalam situasi ini, ahli fisioterapi anda akan merujuk anda kepada doktor untuk pengimejan lanjutan — X-ray atau MRI — untuk mengenal pasti punca sebenarnya sebelum meneruskan rawatan.