Osteoartritis Lutut: Betapa Perlukah Fisioterapi, dan Bilakah Anda Sepatutnya Berjumpa Doktor Ortopedik?

Adakah fisioterapi cukup sahaja? Adakah anda memerlukan ujian darah, atau suntikan? Panduan ini memetakan pilihan rawatan untuk osteoartritis lutut.

Osteoartritis lutut amat biasa pada orang dewasa, tetapi ramai orang tidak pasti di mana untuk memulakan — adakah fisioterapi cukup, atau sepatutnya anda pergi terus ke doktor ortopedik, mendapatkan ujian darah, atau mendapatkan suntikan?

Untuk kebanyakan kes osteoartritis lutut, fisioterapi adalah rawatan barisan pertama mengikut garis panduan klinikal antarabangsa — bukan pilihan sekunder yang anda cuba selepas suntikan. Suntikan dan pembedahan adalah pilihan untuk dipertimbangkan apabila fisioterapi dan perubahan gaya hidup tidak mencukupi, atau apabila tanda-tanda yang lebih serius hadir.

Garis panduan daripada American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation sangat mengesyorkan senaman dan pendidikan pesakit sebagai rawatan barisan pertama untuk osteoartritis lutut — mendahului kebanyakan ubat-ubatan dan suntikan.[1]

Program senaman yang betul (mengukuhkan otot di sekitar lutut, kerja fleksibiliti, kardio impak rendah) mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi sendi, dan boleh membantu memperlahankan perkembangan keadaan dalam jangka panjang.

Fisioterapi sahaja biasanya mencukupi apabila:

• Kesakitan ringan hingga sederhana, dan anda masih boleh berjalan dan menangani tangga

• Tiada bengkak ketara, mengunci, atau ketidakstabilan dalam sendi

• Tiada simptom neurologi, seperti kebas atau kelemahan

• Anda perasan peningkatan dalam 4–6 minggu pertama rawatan yang konsisten

• Bengkak ketara yang luar biasa, kehangatan, atau penumpukan cecair sendi yang berulang

• Penguncian lutut yang tiba-tiba, kehilangan julat gerakan penuh, atau perasaan lutut memberi jalan

• Cacat yang kelihatan, seperti bengkok kaki, atau perbezaan panjang kaki yang ketara

• Kesakitan teruk pada malam hari yang mengganggu tidur

• Tiada peningkatan — atau memburuk — selepas 2–3 bulan fisioterapi yang sesuai

• Osteoartritis cukup teruk untuk mengehadkan kehidupan seharian dengan ketara (tidak boleh berjalan jauh, tidak boleh menangani tangga)

Dalam kes ini, doktor ortopedik mungkin memesan pengimejan lanjutan — sinar-X atau MRI — untuk menilai keterukan, dan mungkin mempertimbangkan pilihan lain seperti suntikan atau, dalam kes yang teruk, pembedahan penggantian lutut.

Untuk osteoartritis lutut haus biasa (degeneratif), ujian darah tidak diperlukan untuk diagnosis — ia adalah proses kemerosotan tulang rawan, bukan keadaan radang autoimun.

Ujian darah menjadi relevan jika anda mengesyaki:

• Artritis reumatoid atau keadaan autoimun lain (bengkak simetri dalam berbilang sendi, kekakuan pagi berlangsung lebih dari sejam)

• Gaut (bengkak tiba-tiba, panas, merah, sering di jari kaki besar atau lutut)

• Jangkitan sendi (bengkak panas teruk digabung dengan demam)

Suntikan Kortikosteroid

Memberikan bantuan kesakitan dan bengkak yang cepat dan jangka pendek (dalam beberapa minggu) — berguna semasa letupan. Walau bagaimanapun, ujian kawalan rawak mendapati bahawa suntikan berulang setiap 3 bulan dalam tempoh lanjutan dikaitkan dengan kehilangan isipadu tulang rawan yang lebih besar, tanpa relief kesakitan tambahan berbanding plasebo.[2] Ia tidak sepatutnya digunakan secara rutin atau diulangi kerap tanpa petunjuk yang jelas.

Asid Hialuronik (Viscosupplementation)

Garis panduan ACR/Arthritis Foundation secara bersyarat mengesyorkan terhadap penggunaannya, kerana bukti untuk manfaat klinikal tidak cukup kuat berbanding kos dan risikonya.[1]

PRP (Plasma Kaya Platelet)

Masih dalam kawasan penyelidikan yang berterusan. Hasil kajian cukup tidak konsisten sehingga ia belum dianggap sebagai rawatan standard. Bercakaplah terus dengan pakar jika anda sedang mempertimbangkan pilihan ini.