Mengapa Pesakit dengan Kebas yang Mengambil Pregabalin atau Gabapentin Mesti Memberitahu Fisioterapist Mereka

Sama ada kebas di hujung jari, tangan, kaki, atau di mana-mana — jika anda mengambil kelas ubat ini, memberitahu fisioterapist anda lebih penting daripada yang anda fikirkan.

Pesakit dengan kebas berkaitan saraf — jari-jari yang berdenyut, tangan atau kaki yang kebas, sakit terbakar di sepanjang saraf — sering diberi pregabalin atau gabapentin untuk menguruskan gejala. Ramai tidak menyedari betapa pentingnya maklumat ini untuk fisioterapist yang merawat mereka.

Sentiasa beritahu fisioterapist anda. Ubat-ubatan ini mempengaruhi ketepatan penilaian anda, keselamatan anda semasa senaman, dan bagaimana kemajuan anda ditafsirkan — tanpa maklumat ini, fisioterapist anda mungkin menilai dan merancang rawatan anda dengan tidak betul.

Kedua-duanya termasuk dalam kelas ubat yang dipanggil gabapentinoid, yang asalnya dibangunkan untuk epilepsi tetapi kini digunakan secara meluas untuk merawat sakit neuropatik — kebas atau sakit menjalar dari cakera terkilir, kerosakan saraf diabetes, atau mampatan saraf kronik yang menyebabkan hujung jari kebas.[2]

Ubat-ubatan ini berfungsi dengan mengurangkan kepekaan saraf yang menghantar isyarat sakit dan kebas — yang memberikan kelegaan, tetapi juga melembapkan sensasi secara lebih meluas.

Kebas di jari atau kaki tidak selalu datang daripada mampatan saraf. Kekurangan vitamin B12 (kobalamin) juga merupakan punca umum kebas dan sakit saraf yang terbakar, dan dalam beberapa kes gejala-gejala tersebut sangat mirip dengan apa yang pregabalin atau gabapentin sedang digunakan untuk rawat — sukar dibezakan tanpa ujian darah.

Kumpulan yang amat layak untuk pemeriksaan termasuk orang dewasa yang lebih tua, vegetarian/vegan jangka panjang, dan — sangat biasa — pesakit diabetes pada metformin jangka panjang, kerana metformin mengurangkan penyerapan B12 dari semasa ke semasa. Ini boleh membuat gejala neuropati diabetes lebih buruk daripada yang sepatutnya, kerana kekurangan B12 yang mendasar memburukkan gambaran.

Tinjauan sistematik mendapati bahawa suplemen vitamin B12 jelas meningkatkan gejala neurologis hanya dalam kes kekurangan yang disahkan — suplemen oral berfungsi sebaik mana suntikan — tetapi pada orang dewasa yang lebih tua dengan tahap B12 rendah dan tiada gejala yang jelas, suplemen tidak meningkatkan hasil neurologis dengan ketara.[3]

Jadi jika anda mempunyai kebas dan sedang mengambil pregabalin atau gabapentin, juga beritahu fisioterapist anda sama ada anda telah memeriksa tahap B12 anda, dan sama ada anda mengambil suplemen B12. Jika gejala anda meningkat semasa fisioterapi, fisioterapist anda perlu mengetahui hal ini supaya mereka dapat mengambil kira pembetulan B12 sebagai faktor penyumbang yang mungkin — bukan menganggap semua peningkatan hanya hasil daripada fisioterapi sahaja.

1. Ia mempengaruhi ketepatan ujian sensori

Menguji berapa banyak sensasi telah kembali adalah bahagian penting dalam menilai pemulihan saraf. Jika saraf anda kurang sensitif secara kimia daripada ubat-ubatan, hasil ujian mungkin tidak mencerminkan apa yang sebenarnya berlaku, memesongkan gambaran keterukan atau kemajuan pemulihan.

2. Ia meningkatkan risiko jatuh semasa latihan keseimbangan atau gait

Meta-analisis terbaru mendapati bahawa kelas ubat ini berkait rapat dengan peningkatan risiko jatuh — sebahagian besarnya didorong oleh pusing, mengantuk, dan keseimbangan yang terjejas (ataksia), biasanya dilihat dengan pregabalin khususnya.[1] Jika fisioterapist anda tidak tahu anda mengambilnya, mereka mungkin tidak mengambil langkah berjaga-jaga tambahan yang diperlukan oleh senaman yang mencabar keseimbangan.

3. Ia boleh menyembunyikan tanda-tanda amaran lebihan usaha

Sensasi yang tumpul daripada ubat-ubatan mungkin menghalang anda daripada menyedari anda sedang menolak sendi atau otot terlalu keras semasa senaman — meningkatkan risiko kecederaan semula yang tidak diperhatikan.

4. Ia membantu membezakan peningkatan daripada fisioterapi berbanding daripada ubat-ubatan

Jika fisioterapist anda tidak tahu anda sedang mengambil ubat yang mengawal kebas anda, mereka mungkin salah membaca kelegaan yang didorong oleh ubat tulen sebagai tanda rancangan rawatan berfungsi — menyebabkan rancangan yang sebenarnya tidak menangani isu mendasar.

5. Ia membantu menjadwalkan sesi dengan lebih selamat

Ubat-ubatan ini cenderung menyebabkan mengantuk atau pusing yang paling teruk dalam 1–2 jam selepas mengambil dos. Fisioterapist anda boleh membantu menjadwalkan sesi di sekitar tingkap itu untuk keselamatan dan kualiti latihan yang lebih baik.

• Nama ubat (pregabalin/Lyrica atau gabapentin/Neurontin) dan dos

• Seberapa kerap anda mengambilnya, dan bila anda terakhir mengambilnya sebelum sesi anda

• Sebarang kesan sampingan yang anda perhatikan — mengantuk, pusing, berjalan tidak stabil

• Berapa lama anda telah mengambilnya (baru dimulai, atau jangka panjang)

• Sama ada anda telah memeriksa tahap vitamin B12 anda, dan sama ada anda mengambil suplemen B12