在进行物理治疗前，您需要做核磁共振、超声成像或血液检查吗？

许多人担心在预约物理治疗师之前需要进行扫描或血液检查。简短回答：通常不需要。以下是何时真正重要的情况。

很多人犹豫不决是否去看物理治疗师，因为他们假设首先需要做核磁共振或血液检查——这只会增加成本和延误。本文澄清了这实际上有多必要。

对于一般的肌肉、关节或肌腱疼痛，在看物理治疗师之前不需要做扫描或血液检查。物理治疗师接受培训，可以通过病史采集和体格检查直接评估和诊断大多数肌肉骨骼问题——除非存在某些"危险信号"（见下文）。

核磁共振等扫描通常会在没有任何疼痛的人身上显示异常——例如椎间盘突出或退行性变。研究发现，很大比例的无背部疼痛的人仍在核磁共振上显示"异常"发现。[2]

这意味着扫描上显示的内容并不总是能解释您实际经历的疼痛。准确的诊断需要在任何成像的同时进行体格检查。

因此，《英国医学杂志》发布的国际临床背痛指南建议不进行常规成像，除非危险信号表明可能存在更严重的潜在疾病。[1]

• 癌症病史或肿瘤怀疑

• 伴有疼痛的原因不明的体重减轻

• 伴有疼痛的发热或感染怀疑

• 伴有疑似骨折的明显外伤

• 严重的夜间疼痛，休息不能缓解

• 麻木或虚弱加重，或膀胱/肠道控制丧失——立即寻求紧急护理

• 经过4-6周适当的物理治疗后没有改善

如果存在任何这些情况，您的物理治疗师应将您转介给医生进行进一步检查——不应在未解决风险的情况下继续治疗。

核磁共振

提供深层结构的详细成像——脊椎椎间盘、神经、关节内韧带。最适合在怀疑存在更严重疾病或保守治疗（物理治疗）在适当试验期后无帮助时使用。

超声成像（2D肌肉骨骼超声）

非常适合软组织——肌腱、肌肉——实时观看，比核磁共振速度更快且成本相当低廉，不涉及密闭扫描仪。[3]

权衡：结果高度取决于操作者的技能，它不如核磁共振那样能很好地显示深层结构或骨骼。[3]

血液检查

对于典型的机械性肌肉或关节疼痛不需要进行。当怀疑存在炎症或自身免疫疾病时它们很有用——类风湿性关节炎、痛风或关节感染——通常伴有其他体征，如多个发热、肿胀的关节或发热。