服用普瑞巴林或加巴喷丁的麻木患者为何必须告知物理治疗师

无论麻木发生在指尖、手部、脚部或任何其他部位——如果您正在服用这类药物,告知物理治疗师比您想象的要重要得多。

患有神经相关麻木的患者——指尖刺痛、手部或脚部麻木、沿神经的灼痛——通常被处方普瑞巴林或加巴喷丁来控制症状。许多患者没有意识到这一信息对治疗他们的物理治疗师有多重要。

一定要告诉您的物理治疗师。这些药物会影响评估的准确性、运动期间的安全性以及进展解读方式——没有这些信息,物理治疗师可能会错误地评估和制定您的治疗计划。

两者都属于一类名为加巴喷丁类的药物,最初是为癫痫开发的,但现在广泛用于治疗神经病理性疼痛——椎间盘突出、糖尿病神经损害或慢性神经压迫引起的麻木或放射性疼痛。[2]

这些药物通过降低传递疼痛和麻木信号的神经敏感性而起作用——这带来了缓解,但也更广泛地抑制了感觉。

手指或脚部的麻木并不总是来自神经压迫。维生素B12(钴胺素)缺乏也是麻木和神经灼痛的常见原因,在某些情况下,症状与普瑞巴林或加巴喷丁被用来治疗的症状非常相似——没有血液检查很难区分。

特别值得筛查的人群包括老年人、长期素食主义者/纯素食者,以及——非常普遍的——长期服用二甲双胍的糖尿病患者,因为二甲双胍会随时间推移减少B12吸收。这会使糖尿病神经病变症状比应有的更严重,因为潜在的B12缺乏正在加重情况。

一项系统评价发现,维生素B12补充只在确诊缺乏的情况下才能明显改善神经症状——口服补充与注射一样有效——但在B12水平低且没有明显症状的老年人中,补充并未显著改善神经结果。[3]

因此,如果您有麻木并正在服用普瑞巴林或加巴喷丁,也要告诉您的物理治疗师您是否检查过B12水平,以及您是否正在服用B12补充剂。如果您的症状在物理治疗期间有所改善,您的物理治疗师需要知道这一点,以便他们能够将B12纠正视为可能的贡献因素——而不是将所有改善都归功于物理治疗。

1. 它影响感觉测试的准确性

测试感觉恢复程度是评估神经恢复的关键部分。如果您的神经因药物而化学敏感性降低,测试结果可能无法反映实际发生的情况,歪曲严重程度或恢复进展的图景。

2. 它增加了平衡或步态训练期间的跌倒风险

最近的荟萃分析发现,这类药物与跌倒风险明显增加相关——主要由眩晕、嗜睡和平衡受损(共济失调)驱动,这在普瑞巴林中特别常见。[1] 如果您的物理治疗师不知道您正在服用它,他们可能不会采取平衡挑战性运动所需的额外预防措施。

3. 它可以掩盖过度用力的警告信号

药物导致的感觉迟钝可能会妨碍您在运动中注意到您正在过度使用关节或肌肉——增加未察觉的再次损伤的风险。

4. 它有助于区分物理治疗改善与药物改善

如果您的物理治疗师不知道您正在服用控制麻木的药物,他们可能会将真正的药物驱动的缓解误读为治疗计划起作用的迹象——导致制定的计划实际上并未解决潜在问题。

5. 它有助于更安全地安排疗程

这些药物往往在服用后1-2小时内导致最严重的嗜睡或眩晕。您的物理治疗师可以帮助安排疗程,避开这个时间窗口,以确保安全性和更好的训练质量。

• 药物名称(普瑞巴林/利瑞卡或加巴喷丁/纽罗汀)和剂量

• 您服用的频率以及在您的疗程前最后一次服用的时间

• 您注意到的任何副作用——嗜睡、眩晕、行走不稳

• 您服用多长时间(刚开始或长期)

• 您是否检查过维生素B12水平,以及您是否正在服用B12补充剂