Är muskelrelaxanter eller magnesium nödvändigt för fysioterapi — och varför gör smärtstillande läkemedel bedömningen svårare?

Bör du ta ett muskelrelaxantmedel eller magnesiumtillskott före fysioterapi? Och varför kan intagning av smärtstillande läkemedel i förväg göra det svårare för din fysioterapeut att hitta den verkliga orsaken?

Många människor tar regelbundet muskelrelaxanter eller magnesiumtillskott för att lindra värk innan de träffar en fysioterapeut. Men är dessa verkligen nödvändiga — och varför gör intagning av smärtstillande läkemedel i förväg ibland bedömningen svårare istället för lättare?

Muskelrelaxanter och magnesiumtillskott är inte nödvändiga för fysioterapi — bevisstödet för deras nytta är ganska svagt. Smärtstillande läkemedel gör dig visserligen bekvämare, men kan göra det svårare för en fysioterapeut att lokalisera den faktiska källan till din smärta om de tas före en första bedömning.

En metaanalys publicerad i BMJ som samlade 49 studier fann mycket låg säkerhetsgrad för effektiviteten av muskelrelaxanter för ryggsmärta — skillnaden från placebo var för liten för att vara kliniskt meningsfull.[1]

Samtidigt medför muskelrelaxanter verklig risk för biverkningar på centrala nervsystemet — sömnighet, yrsel — och vissa typer medför risk för beroende vid långvarigare användning.[1]

Kort sagt behöver du inte ta muskelrelaxanter före fysioterapi. Om en läkare har ordinerat en för kortfristig symtomlindring är det bra att följa — men det bör inte användas som ersättning för att åtgärda den underliggande orsaken.

En Cochrane-metaanalys som granskade 11 studier fann att magnesiumtillskott inte meningsfullt minskade muskelkramper jämfört med placebo.[2]

Det finns vissa preliminära bevis på att det kan ge en blygsam effekt på muskelömmhet med försenad debut (DOMS) efter intensiv träning, men forskningsunderlaget är fortfarande för begränsat för en allmän rekommendation.

Kort sagt behöver du inte magnesiumtillskott före fysioterapi — om inte en läkare har bekräftat ett faktiskt magnesiumunderskott, vilket är ovanligt i allmänheten.

• Fysioterapibedömning förlitar sig på smärta som en signal — fysioterapeuter använder "smärtprovokations"-tester: trycker på specifika punkter eller flyttar dig till vissa positioner för att se exakt vad som reproducerar eller förvärrar dina symtom och lokaliserar den verkliga källan.

• Smärtstillande läkemedel maskerar denna signal — om du har tagit smärtlindring i förväg kan smärtan som bör uppstå under testningen inte visas, eller kan bli dämpad, vilket ger ett "falskt negativt" resultat.

• Detta kan leda till en behandlingsplan som missar målet — om fysioterapeuten inte tydligt kan identifiera vilken position eller struktur som utlöser din smärta kan de sluta upp med att behandla fel område eller misjudgera hur allvarlig problemet faktiskt är.

• Det kan också maskera viktiga varningssignaler — vissa smärtstillande läkemedel kan dämpa symtom som annars skulle flagga ett allvarligare underliggande tillstånd och försenad lämplig remiss.