Varför patienter med domningar som tar pregabalin eller gabapentin måste berätta det för sin fysioterapeut

Oavsett om det är domning i fingertopparna, händerna, fötterna eller någon annanstans — om du tar denna klass av läkemedel är det viktigare än du tror att berätta det för din fysioterapeut.

Patienter med nervrelaterad domning — stickningar i fingertopparna, domna händer eller fötter, brännande smärta längs en nerv — får ofta pregabalin eller gabapentin ordinerat för att hantera symtom. Många inser inte hur viktigt detta är för fysioterapeuten som behandlar dem.

Berätta alltid för din fysioterapeut. Dessa läkemedel påverkar noggrannheten i din bedömning, din säkerhet under träning och hur dina framsteg tolkas — utan denna information kan din fysioterapeut bedöma och planera din behandling felaktigt.

Båda tillhör en läkemedelsklass som kallas gabapentinoider, ursprungligen utvecklad för epilepsi men nu allmänt använd för att behandla neuropatisk smärta — domning eller utstrålande smärta från en diskbråck, diabetisk nervskada eller kronisk nervkompression som orsakar domna fingertoppar.[2]

Dessa läkemedel fungerar genom att minska känsligheten hos nerver som förmedlar smärta och domningsignaler — vilket ger lindring, men också dämpar känsel mer allmänt.

Domning i fingrarna eller fötterna kommer inte alltid från nervkompression. Vitamin B12 (kobalamin) brist är också en vanlig orsak till domning och brännande nervsmärta, och i vissa fall liknar symtomen mycket det som pregabalin eller gabapentin används för att behandla — svårt att skilja utan ett blodprov.

Grupper som är särskilt värda att screena är äldre vuxna, långsiktiga vegetarianer/veganer och — mycket vanligt — diabetiska patienter på långsiktig metformin, eftersom metformin minskar B12-absorption över tid. Detta kan göra symtom på diabetisk neuropati värre än de borde vara, eftersom en underliggande B12-brist förvärrar bilden.

En systematisk översikt visade att vitamin B12-tillskott tydligt förbättrar neurologiska symtom endast i fall av bekräftad brist — oral tillskott fungerar lika bra som injektioner — men hos äldre vuxna med låga B12-nivåer och inga tydliga symtom förbättrade tillskott inte neurologiska resultat signifikant.[3]

Så om du har domning och tar pregabalin eller gabapentin, berätta också för din fysioterapeut om du har fått dina B12-nivåer kontrollerade och om du tar ett B12-tillskott. Om dina symtom förbättras under fysioterapi måste din fysioterapeut veta detta så att de kan ta hänsyn till B12-korrigeringen som en möjlig bidragande faktor — inte tillskriva all förbättring enbart till fysioterapi.

1. Det påverkar noggrannheten i sensibilitetstestet

Att testa hur mycket känsel som har återkommit är en viktig del av bedömningen av nervåterställning. Om dina nerver är kemiskt mindre känsliga från läkemedel kan testresultaten inte spegla vad som faktiskt händer, vilket snedvrider bilden av allvarlighetsgrad eller återhämtningsframsteg.

2. Det ökar fallrisken under balans- eller gångträning

En nyligen genomförd metaanalys visade att denna läkemedelsklass är betydligt förknippad med en ökad fallrisk — främst driven av yrsel, sömnighet och försämrad balans (ataxi), vanligt förekommande särskilt med pregabalin.[1] Om din fysioterapeut inte vet att du tar det, kanske de inte tar de extra försiktighetsåtgärder som en balansutmanande övning kräver.

3. Det kan maskera varningssignaler om överansträngning

Försvagad känsel från läkemedlet kan förhindra dig från att märka att du pressar en led eller muskel för hårt under en övning — vilket ökar risken för en obemärkt skada på nytt.

4. Det hjälper till att skilja på förbättring från fysioterapi kontra från läkemedlet

Om din fysioterapeut inte vet att du tar ett läkemedel som kontrollerar din domning, kan de misstolka genuint läkemedelsdrivet lättnad som ett tecken på att behandlingsplanen fungerar — vilket leder till en plan som faktiskt inte hanterar det underliggande problemet.

5. Det hjälper till att schemalägga sessioner säkrare

Dessa läkemedel tenderar att orsaka mest sömnighet eller yrsel inom 1–2 timmar efter att ha tagit en dos. Din fysioterapeut kan hjälpa till att schemalägga sessioner runt det tidsintervallet för både säkerhet och bättre träningskvalitet.

• Läkemedelets namn (pregabalin/Lyrica eller gabapentin/Neurontin) och dos

• Hur ofta du tar det och när du senast tog det före din session

• Eventuella biverkningar du märker — sömnighet, yrsel, ostadigt gång

• Hur länge du har tagit det (precis startat eller långsiktigt)

• Huruvida du har fått dina vitamin B12-nivåer kontrollerade och om du tar ett B12-tillskott